Dépose licence ou certificat médical

Ce formulaire est uniquement destiné aux participants déjà inscrits et n’ayant pas encore fourni de licence (fédération française) ou de certificat médical.

_____ DONNEES CONTACT _____

MadameMonsieur

Nom (obligatoire) Date de naissance (si pb saisie, la renseigner dans commentaire) Adresse de messagerie (obligatoire)

Prénom (obligatoire) Nationalité (obligatoire)

_____ DONNEES CYCLISME _____ DEPOT LICENCE / CERTIFICAT _____

Club sous lequel vous participez aux Marcaires

Licence ou certificat ? (obligatoire)

Nr de licence

Merci de télécharger votre licence ou certificat médical (obligatoire). Formats acceptés: pdf, png, jpg, jpeg. Taille maxi: 2 Mbytes.

Commentaire pour l'organisation

_____ FINALISATION _____

J'accepte que mes données soient stockées pour l'organisation de la cyclosportive et la communication d'information la concernant.
Je confirme ici avoir pris connaissance du règlement 2021 et l'accepter dans son intégralité.
En cliquant sur "VALIDER MES DONNEES" votre licence ou certificat va nous parvenir, nous vous en confirmerons la validité.